Dietas progresivas hospitalarias
Introducción
Una dieta
es el conjunto de alimentos que se consumen cada día; esta alimentación puede
ser modificada como una medida preventiva o correctiva en diferentes
enfermedades que requieren de una dieta con características especiales, ya sea modificadas
en consistencia o en nutrimentos (Pérez y García, 2014).
En el
ámbito hospitalario se utilizan dietas normales y terapéuticas, dentro de este
ultimo apartado se encuentra la dieta progresiva la cual se establece en un
paciente que ha pasado por un ayuno o que cursa por las diferentes etapas de
una enfermedad de manera que pueda integrarse a la dieta normal poco a poco,
sin causar problemas digestivos ni otras complicaciones.
A
continuación, se presentan las dietas que forman parte de la alimentación
progresiva, describiendo cada una de ellas, en qué casos están indicadas, su aporte
nutricional y los alimentos que están permitidos para su correcta aplicación.
Dieta de líquidos claros
Descripción
Es una dieta de transición entre el ayuno y el inicio de la
Valor nutrimental
Aporta
entre 400-600 kcal
Hidratos
de carbono 91%
Proteínas
9%
Lípidos
0%
Indicaciones
·
Etapa pre y post operatoria
·
Preparación para colonoscopía
y otras pruebas.
·
Pruebas que requieren
reducción de materia fecal.
·
Condiciones de obstrucción o
inflamación intestinal aguda.
·
Transición entre la
alimentación enteral y parenteral.
·
Intolerancia a la alimentación
sólida.
·
Diarrea aguda de corta
duración.
·
Trastornos de deglución.
Guía de alimentos:
Permitidos: té, agua, gelatina de
agua, jugo de manzana o uva, nieve de limón, paletas heladas de agua, atole de
maicena o avena con agua, consomé desgrasado y colado.
No permitidos: alimentos sólidos,
ninguna grasa, condimentos, leche o derivados y otros que no estén incluidos en
el apartado anterior.
Dieta de líquidos generales
Descripción
Es una
dieta intermedia entre líquidos claros y dieta blanda, es de fácil digestión,
contiene poco residuo. Puede
administrarse por varios días ya que si puede cubrir los requisitos
nutricionales del paciente. Se fracciona de 5 a 6 porciones al día.
Valor nutrimental
Aporta
entre 1500-1800 kcal
Hidratos
de carbono 55%
Proteínas
15%
Lípidos
30%
Indicaciones
Para
progesar a la siguiente dieta cuando el paciente ha tolerado la dieta líquida
clara.
·
Pacientes con problemas de deglución
y masticación.
·
En problemas inflamatorios del
aparato gastrointestinal.
·
En alteraciones del esófago, mandíbula,
laringe y estómago.
Guía de alimentos:
Permitidos: bebidas a base de
leche y yogurt natural, caldos y sopas coladas de pollo, res y pescado, huevo, verduras
cocidas y coladas; papaya y plátano licuado, jugos colados, avena, arroz y
maicena; aceite de canola, maíz y oliva; agua de sabor, miel, helado, gelatina
de agua, sal y pimienta según tolerancia.
Se
puede usar caseinato de calcio para cubrir el requerimiento de proteínas.
No permitidos: quesos, carne en
trozo, molida o puré, condimentos y aquellos que no están incluidos en el
apartado anterior.
Dieta licuada o enteral
Descripción
Es una
dieta completa, mediante una sonda se libera en alguna sección del tracto
digestivo que puede ser el estómago o intestino. Se utilizan fórmulas para
alimentar al paciente o con alimentos (artesanal). Se otorgan tomas cada 6 u 8
horas, puede utilizarse por tiempo prolongado.
Valor nutrimental
Aporta
Hidratos
de carbono 55%
Proteínas
15%
Lípidos
30%
Indicaciones
En
pacientes que no pueden alimentarse por vía oral porque tienen imposibilitada
esa vía o la primera parte del tracto digestivo.
Guía de alimentos:
Permitidos: fórmulas
industrializadas (mezclas poliméricas) para diferentes patologías incluyendo la
estándar. De forma artesanal se permite leche, yogurt, pechuga, hígado de
pollo, huevo, zanahoria y chayote, manzana o pera; arroz precocido, avena,
tapioca, atole de maicena y galletas marías; aceite de canola, maíz y oliva;
miel de abeja o maíz.
No permitidos: los que no están
incluidos en el apartado anterior.
Dieta semisólida o papilla
Descripción
Dieta en
la que los alimentos se muelen para que tengan consistencia de puré. Es normal
en fibra, se puede fraccionar en tres tiempos de comida; es completa nutricionalmente,
puede utilizarse por tiempo prolongado.
Valor nutrimental
Aporta
entre 1800-2300 kcal
Hidratos
de carbono 55-60%
Proteínas
10-15%
Lípidos
30-35%
Indicaciones
·
En parálisis cerebral sin problemas
de deglución.
·
Enfermedades o problemas
dentales y de masticación.
·
Problemas de esófago.
·
Post operatorio de laringe y
esófago, cuello y cara.
·
Accidente cerebrovascular sin
dificultad para deglutir.
Guía de alimentos:
Permitidos: leche entera, descremada
o semidescremada, yogurt, sopas, caldos, pollo, res, pescado, huevo, todas las
frutas naturales, cocidas, en puré y en conserva, todas las verduras cocidas y
en puré; arroz, avena, tapioca, papa, camote, aceite de maíz, girasol, oliva y
soya; azúcar, miel, gelatina, helados, jugos y néctares de fruta o verdura
colados, especias y condimentos al gusto si se toleran.
No permitidos: carnes duras con
tejido conectivo, verduras crudas, frutas enteras, con cáscara o semillas,
cereales integrales, secos o tostados; alimentos altos en grasas.
Dieta blanda
Descripción
Dieta de
transición entre líquidos, alimentación enteral, parenteral o mixta y la dieta
normal. Es moderadamente baja en fibra, de fácil digestión, baja en grasas e
irritantes; similar a la dieta normal. Incluye alimentos suaves, blandos y
tiernos para que sea fácil su masticación. Puede prescribirse por tiempo
prolongado.
Valor nutrimental
Aporta
entre 1800-2300 kcal
Hidratos
de carbono 55-60%
Proteínas
10-15%
Lípidos
30-35%
Indicaciones
· · Paso intermedio en regímenes
post operatorios.
· Enfermedades gastrointestinales
como síndrome de intestino irritable, colitis, gastritis, úlceras gástricas,
paso intermedio en el tratamiento de las diarreas.
·
Problemas de la mandíbula y
dentales.
·
Dificultad de deglución por
enfermedades neurológicas.
Adultos mayores
Guía de alimentos:
Permitidos: leche entera, descremada
o semidescremada, yogurt, queso panela, requesón, pollo, res, pescado, huevo, jamón
de pavo, todas las frutas y verduras cocidas, pan de caja, arroz, avena,
tapioca, papa, camote, aguacate, aceite de maíz, girasol, oliva y soya (no usarse
para frituras); azúcar, miel, gelatina, helados, jugos y néctares de fruta o
verdura colados, especias y condimentos al gusto. Todos los alimentos deben ser
cocidos a la plancha, hervidos, estofados, asados o al horno.
No permitidos: quesos de sabores
fuertes, carnes duras con tejido conectivo, jitomate, verduras y frutas crudas enteras,
secas, ricas en fibra, con cáscara o semillas, cereales integrales, tostados o
fritos, manteca, nueces, aceitunas, frituras, bebidas con cafeína y
alcohólicas, condimentos en exceso (pimienta negra, menta, pimentón, curry) y chile.
Dieta normal
Descripción
Se
conoce como corriente o regular, es una dieta correcta porque es completa,
equilibrada, inocua, suficiente, variada y adecuada; aporta los requerimientos
energéticos y nutrimentales necesarios para el cuerpo. No tiene modificación en
su preparación y constituye una base para otras dietas.
Valor nutrimental
Si se
consume en las cantidades adecuadas contiene los nutrimentos en cantidades
suficientes.
Distribución:
Hidratos
de carbono 55-60%
Proteínas
10-15%
Lípidos
25-30%
Indicaciones
Utilizada
en personas sanas o enfermas que no necesitan cambios en su alimentación.
Guía de alimentos:
Permitidos: incluye todos los
grupos de alimentos en las proporciones adecuadas como leche, yogurt, todos los
quesos, pollo, res, pescado, cerdo, huevo, jamón, salchichas, todas las frutas y
verduras, pan de caja, bolillo o torta, arroz, avena, tapioca, papa, camote, frijoles,
lentejas, aguacate, aceite de maíz, girasol, oliva y soya; azúcar, jugos y
néctares de fruta o verdura, especias y condimentos al gusto.
No permitidos: alimentos altos en
azúcares y grasas.
Conclusiones
Los
diferentes tipos de dietas como la líquida, papillas o blanda permiten que un
paciente enfermo ingiera los alimentos adecuados a su patología y que lo hagan
de una manera progresiva; algunas veces no cubren los requerimientos necesarios,
por lo que es importante considerar las características de cada una de manera
que no se administren por más tiempo del indicado evitando con ello deficiencias
nutricionales. Cada una de estas dietas tiene especificaciones importantes por
lo que es una habilidad básica del nutriólogo conocerlas a la perfección para
que de esta manera pueda prescribir la dieta adecuada a cada paciente
Fuentes:
Martín G. I.,
Plasencia, C. D. y González, P. T. (2001). Manual de dietoterapia. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas. Recuperado de: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/bmn/manual_dietoterapia.pdf
Ministerio de Salud
(2014). Lineamientos técnicos para la prescripción de dietasen hospitales de la
RIISS. Recuperado de: http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/lineamientos/Lineamientos_tecnicos_para_la_prescripcion_de_dietas_hospitalarias_RIISS.pdf
Pérez, L. A. y García, C. M. (2014). Dietas
normales y terapéuticas. 6ª ed. México: McGraw-Hill Educación
Unadm. (s.f). Dietas progresivas hospitalarias. En Dietoterapia.
Recuperado de: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/04/NDIE/U2/descargable/U2_DIE_170317.pdf 
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