Dietas modificadas en contenido de macronutrientes
Introducción
La
finalidad de las dietas terapéuticas es ayudar en la curación de las
enfermedades y/o la base del tratamiento, también pueden reducir síntomas.
Un
tipo de estas dietas son las modificadas en macronutrientes, las cuales
influyen directamente en la ingesta de hidratos de carbono, proteínas, lípidos,
fibra y energía (kilocalorías) que un paciente requiere para poder restablecer
su salud a partir de su patología.
Desarrollo
Dieta
modificada en energía:
Dieta hipoenergética o hipocalórica
Descripción
En
esta dieta hay una reducción tanto de energía (de 500 a 1000 kcal del
requerimiento energético al día) como de macronutrientes.
Indicaciones
Se
prescribe en enfermedades metabólicas como sobrepeso y
obesidad, hipertensión, hipotiroidismo, síndrome de Cushing o por el
consumo de algunos fármacos como inmunosupresores o corticoides.
Valor nutrimental
Debe
ser menor al requerimiento del paciente.
Hidratos
de carbono: 45%
Proteínas:
20%
Lípidos:
35%
Guía de alimentos
Permitidos: leche descremada, yogurt light; pollo,
res, ternera, pescado, cerdo sin grasa, clara de huevo, jamón y pechuga de
pavo, pata de res; queso panela, cottage y requesón; cualquier fruta y verdura;
arroz, avena, bolillo, tortilla, pan de caja integral sin grasas; frijol,
lenteja, haba, garbanzo, soya, alubia, alverjón, aceites de girasol, oliva,
soya y canola; nuez, almendras, cacahuates, pistaches, aceituna, chía,
aguacate, ningún tipo de azúcares, bebidas sin azúcar.
No permitidos: grasa de la carne y piel, embutidos,
vísceras, quesos altos en grasa como gouda, manchego, doble crema, etc., frutas
en almíbar, papa, camote, panes dulces o galletas, cereales industrializados
ricos en azúcares, leguminosas en polvo, tocino, chorizo, manteca, mayonesa,
mantequilla, botanas industrializadas, azúcar, miel, mermeladas, cajetas, merengue,
refrescos, jugos, bebidas alcohólicas.
Nutriconsejo
Elegir
alimentos que producen volumen y pocas calorías como verduras crudas y
alimentos duros (por ejemplo tostadas) para dar la sensación de plenitud.
Evitar
tomar jugos ya que pierden la fibra.
Dieta hipercalórica
Descripción
Su
contenido energético
es más alto de lo recomendado, tienen más de 40 kcal/kg/día.
Indicaciones
Se
utiliza en situaciones de desgaste energético: desnutrición, cáncer, sida,
quemaduras, sepsis y enfermedades neurológicas.
Valor nutrimental
Se
incrementa en hidratos de carbono y grasas, 60% y 20-30% respectivamente.
Hidratos
de carbono: 65%
Proteínas:
15%
Lípidos:
20%
Guía de alimentos:
Considerar
las comorbilidades que presente el paciente al elegir los alimentos; en
pacientes encamados evitar alimentos que produzcan inflamación o gases.
Permitidos: Todos
Nutriconsejo
Las
preparaciones deben ser acordes a las preferencias del paciente, siempre
guiando hacia los alimentos saludables.
Dieta
modificada en tipo y cantidad de hidratos de carbono y fibra
Descripción
Su
contenido de hidratos de carbono disminuye a los requerimientos mínimos con un
consumo de hidratos de carbono complejos y por eso mismo, es alta en fibra,
ayuda a disminuir glucosa y triglicéridos.
Indicaciones
Se
prescribe en diabetes tipo 1 y 2, obesidad, síndrome metabólico e
hipertrigliceridemia.
Valor nutrimental
Se
reducen los hidratos de carbono de un 40 a 50% máximo del valor.
Hidratos
de carbono total 45%
Hidratos
de carbono complejos 40%
Hidratos
de carbono simples 5%
Proteínas
20%
Lípidos
35%
Guía de alimentos
Permitidos: leche descremada, yogurt light; pollo,
res, ternera, pescado, cerdo sin grasa, clara de huevo, jamón y pechuga de
pavo, pata de res; queso panela, cottage y requesón; fruta las que tengan menos
del 10% de hidratos de carbono en su contenido, verduras todas; arroz, avena,
bolillo, tortilla, pan de caja integral sin grasas; frijol, lenteja, haba,
garbanzo, soya, alubia, alverjón, aceites de girasol, oliva, soya y canola;
nuez, almendras, cacahuates, pistaches, nuez de la india, ningún tipo de
azúcares, bebidas light.
No permitidos: yogurt y leche entera, embutidos,
vísceras, quesos altos en grasa como gouda, manchego, doble crema, etc., plátano,
hogo, manzana, papa, camote, panes dulces, galletas, pasteles, productos de
repostería, elaborados con harinas refinadas y con chocolate, mermelada, cajeta, merengue o chantilly, cereales
industrializados ricos en azúcares, leguminosas en polvo, tocino, chorizo,
manteca, mayonesa, mantequilla, botanas industrializadas, azúcar, miel,
mermeladas, cajetas, merengue, refrescos, jugos, bebidas alcohólicas.
Nutriconsejo
Elegir
alimentos de baja carga glucémica.
Al
elegir abundantes verduras se tendrá más fibra lo que ayudará a disminuir el
peso corporal.
Dieta
modificada en residuo
Descripción
Es
una dieta que es baja en fibra, se utilizan alimentos que dejen lo menos
posible de material sin digerir en el tubo digestivo por lo que reduce la
cantidad de materia fecal, es una dieta incompleta.
Indicaciones
Está
indicada en enfermedades gastrointestinales como: enfermedad de Crohn,
gastroparesia, diverticulitis, obstrucción o estenosis del intestino y colitis
ulcerativa, pre y post cirugía intestinal, fístula intestinal y en estudios
como: rayos X de colon y abdomen y endoscopia.
Valor nutrimental
Pobre
en kilocalorías e incompleta en nutrientes.
Hidratos
de carbono 50%
Proteínas
15%
Lípidos
35%
Guía de alimentos
Permitidos: yogurt, pollo sin grasa, jamón de
pavo, queso panela, manzana, pera, durazno cocidos y sin cáscara, zanahoria y
chayotes cocidos, arroz, tapioca, pan tostado, papa, camote, aceites vegetales.
No permitidos: Lácteos enteros, descremados, cerdo,
res, pescado, ternera, huevo, quesos, embutidos como chorizo, longaniza,
pepperoni; vísceras, quesos grasos, las demás frutas, las demás verduras,
avena, pan dulce, bolillo, tortilla, pasteles, galletas dulces y todos aquellos
que sean integrales, frijoles, lenteja, haba, soya, alverjón, grasas como
tocino, mayonesa, mantequilla, margarinas, azúcar, miel, refrescos, jugos,
mermeladas, cajetas y alimentos industrializados como: papas, chicharrones, botanas.
Nutriconsejo
Esta
dieta ofrece comidas mas frecuentes y menos voluminosas.
Dieta
Brat o Braty
Descripción
Sólo
incluye 4 o 5 cinco alimentos plátano, arroz, manzana, pan
tostado y yogurt.
Indicaciones
Esta
dieta se recomienda en casos de diarrea aguda.
Valor nutrimental
Inadecuado
e insuficiente debido a lo limitado de alimentos.
Hidratos
de carbono 92%
Proteínas
4%
Lípidos
4%
Guía de alimentos
Permitidos: Sólo yogurt, manzana, plátano, arroz y
pan tostado.
No permitidos: Todos los que no sean los permitidos.
Nutriconsejo
Sólo
hay que repetir los cinco alimentos en cada menú y complementarla con
electrolitos para evitar la deshidratación.
Dieta
modificada en tipo y cantidad de lípidos
Descripción
Se
caracteriza por ser baja en colesterol con menos de 200mg, baja en grasas
saturadas (menos del 7% del total), baja en grasas trans (1%) baja en
triglicéridos (45 a 55% de hidratos de carbono).
Indicaciones
Se utiliza
como preventiva, se recomienda en obesidad y sobrepeso, ateroesclerosis, dieta
alta en hidratos de carbono> 55%, abuso de alcohol, diabetes mellitus,
hipotiroidismo, enfermedad hepática obstructiva, ERC, enfermedades
cardiovasculares y en dislipidemias secundarias como resultado de consumo de
medicamentos como esteroides, anabólicos, corticoesteroides y altas dosis de
betaboqueadores.
Valor nutrimental
Es
prioridad un porcentaje bajo de hidratos de 45 a 55 %, proteínas de 15 a 20%,
lípidos totales 25 a 35%.
Hidratos
de carbono 45%
Proteínas
18%
Lípidos
totales 37%
Monoinsaturados
20%
Poliinsaturados
10%
Saturados
7%
Guía de alimentos
Permitidos: leche descremada, yogurt light, partes
magras del pollo, pescado, res; clara de huevo, queso cottage, requesón, jamón
de pechuga de pavo, pata de res, queso panela, todas las frutas de preferencia:
melón, sandía, guayaba, jícama, ciruela roja, durazno; todas las verduras,
arroz, avena, bolillo, tortilla, pan de caja de preferencia integral, frijol,
lenteja, haba, garbanzo, soya, alubia, alverjón, aceites de oliva, canola,
girasol, soya; grasa con proteínas, nuez, almendras, cacahuates, pepitas,
avellanas, piñones, pistaches, nuez de la india, aceitunas, chia, linaza y aguacate.
No permitidos: leche entera, quesos grasos, carne con
grasa de cerdo, chorizo, longaniza, yema de huevo, mariscos, mortadela,
pepperoni, salami, vísceras de res y cerdo como sesos, riñón, corazón,
intestinos; quesos grasos como manchego, gouda, doble crema; frutas en almíbar,
papa, camote, pan dulce, pasteles, panes o galletas elaborados con harina
refina y con chocolate, mermelada, cajeta, merengue o chantilly; cereales en
caja ricos en azúcar, leguminosas industrializadas en polvo o en forma de harina;
tocino, manteca, mayonesa, margarinas, botanas industrializadas, azúcar, miel,
ate, refrescos, jugos, bebidas alcohólicas.
Nutriconsejo
Hay
que integrar alimentos ricos en omega 3 y omega 9 con abundantes verduras.
Dieta
cetogénica
Descripción
Es baja
en hidratos de carbono y alta en grasas por lo que su uso no debe ser mayor a
6 semanas.
Indicaciones
En
caso de obesidad mórbida.
Valor nutrimental
Empleo
de lípidos de hasta el 60%, para lograr la cetosis.
Hidratos
de carbono 20%
Proteínas
20%
Lípidos
60%
Guía de alimentos
Permitidos: Leche entera y yogurt natural, carne
con grasa de res, cerdo, pescado; huevo entero, jamón, chicharrón, vísceras en
general tanto de res y de cerdo como hígado, sesos, pata, corazón, riñones;
todo tipo de quesos, todas las verduras, aceites de soya, girasol, canola,
oliva; manteca, tocino, mayonesa, crema, mantequilla, margarina, fiambres como
pepperoni, chorizo, longaniza; aguacate, aceitunas, chia, linaza, cacahuates,
avellanas, pepitas, nuez, almendras, piñones, pistaches.
No permitidos: Leche semidescremada y descremada;
carne sin grasa, todas las frutas, todos los cereales en general, pan dulce,
galletas, pasteles, arroz, avena, tapioca, bolillo, tortilla, pan de caja,
papa, camote, pastas, todas las leguminosas, azúcar, miel, refrescos, jugos,
alimentos industrializados como papás, chicharrones, botanas.
Nutriconsejo
Evitar alimentos con hidratos de carbono.
Por
el exceso de grasa, los menús son bien aceptados y ayuda a perder peso
rápidamente.
Dieta
modificada en tipo y cantidad de proteínas:
Hipoproteica
Descripción
Considera
un consumo de proteína que va de 0.8 a 1 kg/día con un 60% de origen
animal y 40% vegetal.
Indicaciones
Está indicada en la enfermedad renal estadios I al IV sin tratamiento
sustitutivo, insuficiencia renal aguda y proteinuria.
Valor nutrimental
Debe
cubrir al resto de nutrientes y el aporte de kilocalorías para evitar el
déficit energético.
Hidratos
de carbono 60%
Proteínas
8%
Lípidos
32%
Guía de alimentos
Permitidos: leche entera, descremada, todo tipo de
quesos y yogurt; pollo, pescado, res; huevo, todas las frutas, todas las
verduras, arroz, avena, tapioca, bolillo, tortilla, pan de caja, pan de dulce,
papa, camote, lenteja, haba, alverjón, frijol, garbanzo, aceite de oliva,
canola, girasol, soya; crema, azúcar, miel, ate.
No permitidos: tocino, longaniza, chorizo, mayonesa,
margarinas, mantequilla, manteca, alimentos industrializados como papas,
chicharrones, etc.
Nutriconsejo
Los
menús siempre contendrán una mayor cantidad de verduras y pocos alimentos de
origen animal, es muy fácil lograrla.
Hiperproteica
Descripción
Indica el consumo de proteína mayor a 1 kg/día, con esto
hace que el trabajo del riñón aumente.
Indicaciones
Se utiliza en desnutrición proteica, sepsis, VIH,
politraumatizado, cáncer, enfermedad renal crónica con tratamiento sustitutivo,
quemados, estados febriles, estados hipercatabólicos.
Valor nutrimental
Cubre
el resto de los nutrientes, hidratos de carbono y lípidos; las kilocalorías
deben estar correctamente ajustadas a cada caso en particular.
Hidratos
de carbono 50%
Proteínas
25%
Lípidos
25%
Guía de alimentos
Permitidos: leche entera, descremada y yogurt;
pollo, pescado, res, mariscos; huevo, jamón de pavo y todo tipo de quesos,
todas las frutas, todas las verduras, arroz, avena, tapioca, bolillo, tortilla,
pan de caja, pan de dulce, papa, camote, lenteja, haba, alverjón, frijol, soya,
aceite de oliva, canola, soya; nuez, almendras, cacahuates, pepitas, avellanas,
piñones, pistaches, nuez de la india, aceitunas, chia, linaza, aguacate, azúcar,
miel, mermeladas, cajeta.
No permitidos: tocino, longaniza, chorizo, mayonesa,
margarinas, mantequilla, manteca, alimentos industrializados como papas,
chicharrones, etc.
Nutriconsejo
El
diseño del menú debe considerar tres comidas y dos colaciones.
Dieta
baja en purinas
Descripción
Los alimentos indicados en esta dieta son bajos en
purinas.
Indicaciones
Se recomienda en elevación de ácido úrico por ingesta elevada
de purinas, gota, enfermedad renal.
Valor nutrimental
Debe
cubrir los requerimientos normales de macronutrientes, micronutrientes y de
energía.
Hidratos
de carbono 55%
Proteínas
15%
Lípidos
30%
Guía de alimentos
Permitidos: leche entera, descremada; todo tipo de
quesos y yogurt; pollo, pescado, huevo, jamón de pavo, todas las frutas y
verduras; arroz, avena, tapioca, bolillo, tortilla, pan de caja, papa, camote,
aceite de oliva, canola, girasol; aguacate, almendras, aceitunas, chia, linaza,
cacahuates, avellanas, pepitas, piñones, pistaches, todos los consomés y caldos
ya sean naturales y/o de cubos o en polvo; azúcar, miel, agua simple y de
frutas naturales.
No permitidos: Res, ternera, caldos, consomés,
vísceras como riñón, hígado, corazón; fiambres como mortadela, pepperoni, etc.;
arenques, anchoas, mejillones, sardinas, boquerones, mariscos, hongos, setas,
champiñones, chícharos, espárragos, coliflor, espinacas, germinados de soya y
alfalfa; lenteja, haba, alverjón, soya, garbanzo, tocino, longaniza, chorizo,
mayonesa, mantequilla, margarinas, botanas industrializadas como papas,
chicharrones, etc.; alimentos que contengan azucares, cerveza, ron, wisky,
brandy, bebidas carbonatadas.
Nutriconsejo
En
general se deben proporcionar verduras, frutas, cereales y carnes blancas en el
menú.
Conclusiones
De
lo anterior podemos concluir que como nutriólogos es de suma importancia el
conocer los tipos de dietas modificadas en macronutrientes, sus descripciones,
sus indicaciones, valor nutricional, la guía de alimentos permitidos y no
permitidos, ya que el dominio de estas características nos permitirá establecer
menús adecuados y oportunos para cada uno de los pacientes de acuerdo a la
enfermedad que padecen.
Podremos
dar un seguimiento oportuno y preciso al conjuntar estas dietas con las
estudiadas previamente y así poder lograr el restablecimiento de la salud de
nuestros pacientes.
Fuentes:
Martín G. I.,
Plasencia, C. D. y González, P. T. (2001). Manual de dietoterapia. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas. Recuperado de: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/bmn/manual_dietoterapia.pdf
Pérez, L. A. y García, C. M. (2014). Dietas
normales y terapéuticas. 6ª ed. México: McGraw-Hill Educación
Unadm. (s.f). Dietas modificadas en macronutrientes. En
Dietoterapia. Recuperado de: https://unadmexico.blackboard.com/bbcswebdav/institution/DCSBA/Bloque%202/NA/04/NDIE/U3/descargable/U3_DIE_170317.pdf
Comentarios
Publicar un comentario